Hüftarthrose: Muss das wehtun, und was hilft wirklich?
Im Röntgenbefund steht Coxarthrose, vielleicht schon mit einem Grad dahinter. Dazu die Leiste, die morgens beim Aufstehen zieht, das Schuheanziehen, das mühsamer wird, die Spaziergänge, die kürzer werden. Und irgendwo im Hinterkopf der Satz: Irgendwann hilft nur noch ein neues Gelenk.
Die kurze Antwort: Arthrose muss nicht wehtun, auch nicht im höchsten Grad. Der Knorpel selbst kann keinen Schmerz melden. Was wehtut, ist die Entzündung, die entsteht, wenn das Gelenk über lange Zeit ungünstig belastet wird, und die lässt sich in vielen Fällen deutlich beruhigen. Der Verschleiß geht nicht zurück, aber Beweglichkeit, Kraft und Schmerzfreiheit können sich deutlich verbessern. Ein künstliches Gelenk ist ein gutes Verfahren. Bei uns ist es nicht der erste Schritt, sondern der nächste, wenn der konservative Weg ausgeschöpft ist.
Tut Arthrose immer weh?
Nein. Viele Menschen haben im Röntgenbild deutliche Veränderungen an der Hüfte und kaum Beschwerden, höchstens eine eingeschränkte Beweglichkeit. Andere haben kleine Veränderungen und viel Schmerz. Der Grund: Der Knorpel hat keine Nerven, die Schmerz melden. Der Schmerz entsteht, wenn sich die Gelenkkapsel entzündet, wenn die Weichteile rund um das Gelenk überlastet sind und wenn sich der Knochen unter dem Knorpel verändert.
Deshalb ist der Arthrosegrad kein Maß für den Schmerz. Er beschreibt den Zustand des Gelenks. Und deshalb gibt es gute und schlechte Tage: Nicht die Arthrose verändert sich von Tag zu Tag, sondern die Entzündung.
Woran du eine Hüftarthrose erkennst
Anlaufschmerz nach dem Sitzen oder morgens, der nach ein paar Schritten besser wird
Schmerz in der Leiste, im Gesäß oder am Oberschenkel, manchmal bis ins Knie
Bücken und Schuheanziehen fallen schwerer
die Hüfte lässt sich schlechter nach innen drehen und strecken
längeres Gehen und Treppensteigen werden mühsamer
später auch Schmerzen in Ruhe
Eine Hüftarthrose entwickelt sich schleichend, über Jahre.
Plötzlicher Schmerz kommt nicht von der Arthrose
Eine Arthrose entsteht nicht über Nacht. Hat dein Schmerz plötzlich begonnen, ist die Arthrose im Bild deshalb höchstens ein Nebenbefund, nicht die Ursache. Dann suchen wir woanders: in der Lendenwirbelsäule, deren Nerven Schmerzen in Hüfte und Leiste schicken können, im Kreuz-Darmbein-Gelenk (ISG), das oft für eine Arthrose gehalten wird, an der Gelenklippe der Hüftpfanne, in einer Enge im Hüftgelenk (Impingement) oder in einem gereizten Schleimbeutel außen an der Hüfte.
Warum ausgerechnet diese Hüfte?
Das Alter wird gern als Erklärung genommen. Aber es erklärt nicht, warum eine Hüfte stärker betroffen ist als die andere und warum die Hüfte reagiert und nicht das Knie oder der Rücken. Arthrose entsteht in der Regel durch jahrelange, oft unbemerkte Fehl- oder Überbelastung. Typische Gründe:
ein Bein, das funktionell länger ist als das andere
muskuläre Ungleichgewichte, etwa durch langes Sitzen oder einseitigen Sport
asymmetrische Bewegungsmuster
alte Verletzungen, zum Beispiel ein instabiles Sprunggelenk, das das Gangbild verändert hat
Bewegungsmangel, der selten allein verantwortlich ist, aber mitspielt
Diese Gründe zu finden, ist die Grundlage unserer Behandlung.
Was wir untersuchen
Wir fragen, wie es angefangen hat, wo es wehtut und wann. Dann prüfen wir die Beweglichkeit der Hüfte in alle Richtungen im Seitenvergleich. Mit gezielten Tests grenzen wir Hüfte, ISG und Lendenwirbelsäule voneinander ab. Wir schauen uns Muskulatur, Becken, Beinlänge und Gangbild an. Nach einer Behandlung testen wir sofort wieder. Dreht und streckt sich die Hüfte danach besser und tut die Bewegung, die vorher wehtat, weniger weh, sind wir an der richtigen Stelle. Bewegt sie sich besser, aber der Schmerz bleibt, suchen wir weiter.
So läuft die Behandlung ab
Erst die Entzündung beruhigen. Mikrostrom, Radiofrequenztherapie mit entzündungshemmenden Programmen und Magnetfeldtherapie beruhigen das Gelenk, fördern den Stoffwechsel und entspannen die Kapsel. Mit den Händen behandeln wir die Ursachen, die die Hüfte fehlbelasten. Trainiert wird in diesem Abschnitt nur mit Spannung ohne Bewegung und im schmerzfreien Bereich.
Dann Beweglichkeit und Kraft aufbauen. Wir mobilisieren das Gelenk, zum Beispiel mit sanftem Zug, und lösen Spannungen in der umliegenden Muskulatur. Du kräftigst die Gesäßmuskulatur, die das Becken stabil hält, dazu Oberschenkel und Rumpf, und wir arbeiten an deinem Gangbild.
Dann belasten. Gerätetraining, Gleichgewicht auf einem Bein, Koordination. Auf dem Antigravitationslaufband gehst du mit bis zu 80 Prozent weniger Körpergewicht und baust die Belastung schrittweise auf, statt zwischen gar nicht und voll wählen zu müssen. Dazu bekommst du ein kurzes Programm für jeden Tag.
Dann dein Ziel. Am Ende prüfen wir gemeinsam, ob du erreicht hast, was du dir vorgenommen hast, im Alltag, im Beruf oder im Sport.
Stoßwelle setzen wir bei Hüftarthrose nicht am Gelenk ein, höchstens bei einer gereizten Sehne rund um die Hüfte.
Was du selbst tun kannst
Bewegen statt schonen. Knorpel wird über Bewegung ernährt, über den Wechsel von Be- und Entlastung.
Kraft aufbauen. Mit Plan, langsam anfangen, kontinuierlich steigern. Krafttraining bringt die besten Effekte auf Alltag, Beweglichkeit und Schmerz.
Geduld haben. Anpassungen brauchen Wochen. Erst nach ein paar Wochen regelmäßigen Trainings lässt sich beurteilen, was es bringt.
Eine anfängliche Verschlechterung einordnen. Ein gereiztes Gelenk kann auf neue Belastung kurzfristig mit mehr Schmerz reagieren. Das heißt nicht, dass es schadet. Sprich es an, dann passen wir die Dosis an.
Später täglich mobilisieren: Hüftkreisen, Ausfallschritte, Drehbewegungen, sobald wir sie mit dir eingeübt haben.
Kann Physiotherapie die OP hinauszögern?
Häufig lassen sich Hüftschmerzen ohne Operation in den Griff bekommen. Ein Gelenkersatz ist heute trotzdem ein gutes und solides Verfahren. Wenn du trotz allem kaum noch gehen kannst und dauerhaft starke Schmerzen bleiben, ist die Operation die richtige Entscheidung.
Für uns ist es keine Wahl zwischen Physiotherapie und OP, sondern die Frage nach dem nächsten sinnvollen Schritt. Solange kein weiterer Schaden droht, beginnen wir konservativ. Im schlechtesten Fall hast du danach eine bessere Ausgangslage für die Operation, denn Kraft und Beweglichkeit, die du vorher aufgebaut hast, nimmst du mit. Wir raten nie von einer Operation ab, und wir sagen dir selbst, wenn sie der richtige Schritt ist. Oder, wie wir es im Team sagen: Nicht der Verschleiß bestimmt die Prognose, sondern die Funktion, die wir daraus machen.
Wann du nicht warten solltest
starke Schmerzen nach einem Sturz, vor allem wenn du nicht mehr auftreten kannst
Leistenschmerzen, die über Tage zunehmen, bis du hinkst und kaum noch belasten kannst. Dahinter kann auch eine Ermüdungsfraktur stecken.
Rötung, Überwärmung oder Fieber
starker Ruheschmerz oder Schmerzen in der Nacht, die sich in keiner Lage bessern. Dann muss auch eine Durchblutungsstörung des Hüftkopfs ausgeschlossen werden.
Taubheit oder Kraftverlust im Bein
unerklärter Gewichtsverlust, Nachtschweiß oder starke Abgeschlagenheit
Was wir dafür im Haus haben
Passend dazu: Arthrose im Knie: was sich noch ändern lässt und Physio-Mythen: Tut Arthrose überhaupt weh?
Deinen Termin bekommst du über Doctolib oder per WhatsApp an deinen Standort: Kutenhauser Straße oder Stiftsallee in Minden.
Dieser Beitrag ersetzt keine Untersuchung. Was deine Hüfte fehlbelastet und wie viel Belastung gerade drin ist, klären wir im kostenfreien Erstgespräch.
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